Enfermedad crónica, causada por deficiencia heredada, adquirida o ambas, en la producción de insulina en el páncreas, o por falta de la efectividad de la insulina producida. Tal deficiencia da como resultado aumento de las concentraciones de glucosa en sangre. En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla: El páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I). Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).
Diabetes Mellitus tipo II. Llamada diabetes no dependiente de insulina o diabetes de adulto. Esta forma de diabetes es el resultado de una combinación de la capacidad del cuerpo para responder adecuadamente a la acción de insulina, y a una deficiencia relativa de insulina. En la Diabetes tipo II generalmente es acompañada por obesidad y resistencia a insulina. Resistencia a la Insulina; Significa que las células grasas, hepáticas y musculares no responden normalmente a la Insulina. Como resultado no almacenan azúcar para obtener energía. Existe una nueva píldora para el TX, de DM tipo II: Glucóphago (metformina): Funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Algunas personas que han estado tomando insulina pueden dejar de tomarla cuando se añade esta píldora a su cuerpo. Precose (acarbose): Este es otro tipo de píldora novedosa, funciona bloqueando la absorción de fécula, con lo cual se reduce la oleada de azúcar que se produce inmediatamente después de comer. Complicaciones; Hiperglucemia: El azúcar no está llegando a los tejidos, se acumulan niveles anormalmente altos de azúcar en sangre. Estado Hiperosmolar no cétosico: También conocido como “coma diabético”, es la complicación aguda que predomina en los pacientes con esta enfermedad, en este caso el aumento de la glicemia y el estado de deshidratación conllevan a un aumento de la osmolaridad y alteraciones neurológicas. Retinopatía Diabética. Nefropatía Diabética Cataratas Macroangiopatía Diabética Pie Diabético. Disfunción Eréctil. Factores de riesgo; Edad superior a 40 años. Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a 25º mg/dL. Presión arterial alta. Antecedentes de diabetes gestasional. Intolerancia a la glucosa. Raza/etnia, (poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas americanos tienen mas altos índices de diabetes) SINTOMAS; Infecciones frecuentes que no se curan fácilmente. Orinar frecuentemente. Hambre extrema pero al mismo tiempo pérdida de peso. Sed poco común. Visión borrosa. Debilidad y cansancio extremas. Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo. Náusea y Vómito. Niveles altos de azúcar en la sangre al examinarlos. Niveles altos de azúcar en la orina al examinarlos. Piel reseca, con comezón. Hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o en los pies.
TRATAMIENTO; Fármacos hipoglucemiantes orales: Se perciben a personas con esta enfermedad que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad física. El tratamiento principal para enfermedad es: Ejercicio Dieta
El objetivo inmediato es bajar los niveles altos de glucemia. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como: Amputación de extremidades. Ceguera Cardiopatía Insuficiencia Renal
OBJETIVOS NUTRICIONALES; Mantener los niveles de glucosa normal en sangre. Mantener el estado nutricional del paciente. Mantener una dieta estricta con los carbohidratos. Usar sumplementos de azúcar Evitar las complicaciones de la diabetes.
RECOMENDACIONES DIETETICAS Y NUTRICINALES Controlar el peso del paciente. Restricción calorica moderada. Plan de comidas adecuadas con una reducción de grasa total. Asegurarse que el paciente tenga una ingesta adecuada de Vitaminas y Minerales.
Obesidad: La obesidad es una enfermedad caracterizada por un aumento exagerado de la proporción de tejido adiposo en relación con el peso corporal total. Es el trastorno metabólico mas frecuente en los países industrializados y tiene una importante repercusión sobre la salud de la población, tanto por la morbilidad asociada como por el incremento de mortalidad que ocasiona. TIPOS DE OBESIDAD Desde el punto de vista anatómico la obesidad puede ser: Hiperplasia (exceso de células grasas): suele ser una obesidad grave de inicio temprano. Hipertrófica (exceso de tamaño de las células grasas): suele ser más leve y de inicio en la etapa adulta. 2. Desde el punto de vista de distribución de la grasa puede ser: Ginecoide (en forma de pera) Se caracteriza por un acumulo de grasa preferentemente de cintura para abajo (entre caderas y rodillas). Es más frecuente en las mujeres y se suele asociar a varices y problemas osteoarticulares. Androide (en forma de manzana) La grasa se localiza fundamentalmente en la cintura. Es más común en los varones y se relaciona de forma especial con la diabetes mellitus tipo II, arterioesclerosis, hipertensión arterial y aumento de riesgo cardiovascular. OBESIDAD MORBIDA TIPO I TIPO II TIPO III
Obesidad Hiperplasia. Esta corresponde a una forma clínica de larga duración en la que el número de adipositos es mayor, así como la cantidad de grasa que contienen. Estos individuos tienden a ser obesos desde niños y a tener una ganancia importante de peso durante la adolescencia. Después de esta edad, el número de adipositos se mantiene durante toda la vida. En esta forma de obesidad la distribución de la grasa es central y periférico. El tratamiento es considerablemente más difícil.
Obesidad Hipertrófica. Esta es propia del adulto, se caracteriza por una gran cantidad de grasa en los adipositos sin aumento en el número de células grasas. Estos individuos tienden a ser delgados o a mantener su peso promedio hasta los 30 o 40 años de edad, momento en el que empieza la ganancia de peso. Ésta se puede asociar con un desequilibrio entre la ingesta calórica y su utilización. Las personas con obesidad hipertrófica suelen tener una distribución central de grasa, este problema tiende a ser de más fácil tratamiento.
Obesidad androide.- la grasa se acumula en la cara, cuello, el tronco y la parte superior del abdomen. Es mas frecuente en los varones, pero también afecta a las mujeres, a las que confiere un aspecto masculino. Este tipo de obesidad se asocia con una serie de alteraciones orgánicas, como la resistencia a la acción de la insulina del propio organismo, las dislipidemias, el aumento de los niveles de acido úrico (hiperuricemia) y la tendencia a la hipertensión arterial, todas ellas asociadas con un mayor riesgo cardiovascular.
Obesidad Ginecoide.- la acumulación de grasa se acumula en la parte inferior del abdomen, las caderas, los glúteos y los muslos. Se le denomina obesidad tipo pera, debido a la morfología que adquiere el cuerpo, es mas frecuente en las mujeres y entraña menor riesgo cardiovascular.
obesidad mórbida o maligna.- es un termino utilizado para designar el exceso de peso absoluto (mayor de 45 Kg.) o relativo (mayor del 100%) por encima del peso teórico asociado a la mayor esperanza de vida. La mayoría de los pacientes con obesidad maligna presentan sobrepesos de larga evolución. El pronostico de esta afección es malo, puesto que se asocia a complicaciones como muerte súbita, esteatosis hepática, mal funcionamiento del corazón por insuficiencia cardiaca, alteración del la función ventilatoria de los pulmones con hipoventilacion e intolerancia a los hidratos de carbono. CAUSAS Ingesta de calorías.- una ingesta excesiva y mantenida provocaría un desequilibrio en el balance energético del organismo. La forma de comer.- los horarios de la comidas, el aspecto y al forma de preparación de los alimentos. Hábitos y trastornos del comportamiento alimentario. Factores energéticos.- la mayor parte de la energía obtenida de los alimentos, se utiliza en el metabolismo basal del organismo, que se lleva a cabo para mantener las funciones básicas del cuerpo. La actividad física reducida. Factores hereditarios.- diversos datos apoyan el origen genético de la obesidad, como la correlación entre el peso de los padres y el de los hijos: el 80 % de los niños nacidos de padres obesos serán obesos. Otros estudios sugieren que esta predisposición familiar se debe a patrones de alimentación adquiridos desde el nacimiento Factores socioeconómicos Factores psicológicos.- se acepta que el paciente utiliza la comida como un mecanismo de defensa frente a determinados estados psíquicos, como la ansiedad y la depresión y encuentra en ella una compensación a las frustraciones de la vida. Factores fisiológicos como en el embarazo y la menopausia. Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el síndrome de Cushing, insuficiencia suprarrenal, tiroides. SINTOMAS La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos de la piel son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Edema COMPLICACIONES Sistema respiratoria.- disminución de la ventilación pulmonar Sistema cardiovascular.- angina e infarto de miocardio, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia venosa, tromboembolia pulmonar. Sistema gastrointestinal.- hígado graso, litiasis biliar, cáncer de vesícula. Sistema músculo esquelético.- artrosis y gota. Sistema genitourinario.- alteración de la menstruación, alteraciones en el embarazo, cáncer de útero y de próstata. Diabetes mellitus Dislipidemias Trastornos renales Disminución de calidad de la vida cotidiana y mayores dificultades para conseguir empleo. OBJETIVOS Que el paciente obeso consiga el peso más próximo posible a su peso ideal, o como mínimo, que la perdida de peso reduzca los riesgos de complicaciones. Disminuir el consumo calórico del paciente. Disminuir los factores de riesgo. Corregir los trastornos alimenticios. Mejorar el estado nutricional del paciente Cuidar el peso del paciente Disminuir el consumo de sal si retiene líquidos. Evitar edema y problemas ortopédicos. Corregir hábitos alimentarios erróneos. Estimular una mayor actividad física. Se orienta al paciente y a la familia sobre alimentos que puede consumir libremente y otros en cantidades moderadas y otros e forma muy restringida. MANEJO NUTRICIONAL Proporcionar al paciente una dieta balanceada. Alimentos bajos en grasas. Dieta hipocalórica Se deben manejar grupos de alimentos. Básicamente no se prohíbe ninguno, sino que se determina de cada uno la cantidad o porción a consumir por día o frecuencia de consumo semanal. La alimentación para tratar la obesidad debe ser baja en azúcares simples, grasas y productos refinados (pan blanco, azúcar blanca y arroz pulido). Debe consumirse carbohidratos complejos (pan y arroz integral), cereales integrales, frutas y vegetales. El pescado, las carnes blancas al horno y los granos son las mejores fuentes de proteína. Para mantener un nivel de ingesta de grasas bajo y de mejor calidad no se recomienda freír los alimentos ni utilizar grasas parcialmente saturadas (margarina) ni grasa animal.
RECOMENDACIONES
aumento de la actividad física y medidas psicológicas de apoyo para aumentar el autocontrol y la satisfacción de la persona comer despacio relajadamente masticar bien los alimentos beber agua fuera de las comidas para no interferir en la acción de las enzimas digestivas.
CIRROSIS HEPATICA Definición La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente durante varios años, que se caracteriza por la acumulación de fibrosis en el tejido hepático. Estos cambios del tejido interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hígado, ocasionando serias complicaciones en la circulación de la sangre a través de dicho órgano y en sus funciones. Etiología Alcoholismo Hepatitis viral Fibrosis quística Estenosis biliar Cuadro Clínico Fatiga Pérdida de apetito Pérdida de peso Disminución de la resistencia inmune Ictericia Trastornos gastrointestinales Nauseas Síntomas Avanzados: Edema y ascitis. Según disminuye la función hepática, menos proteína es producida por el órgano. Por ejemplo, se produce menos albúmina, lo que resulta en acumulación de agua en las piernas (edema) o en el abdomen (ascitis). Sangrado y/o formación de hematomas. Una disminución en las proteínas necesarias para la coagulación sanguínea ocasiona facilidad de sangrado y/o fácil formación de hematomas. Ictericia. La ictericia se caracteriza por la coloración amarillenta de la piel debido a la acumulación del pigmento de la bilis que pasa del hígado a los intestinos. Picor intenso. Algunas personas con cirrosis experimentan picor intenso debido a productos de la bilis que son depositados en la piel. Piedras en la vesícula. Frecuentemente se forman piedras en la vesícula debido a que no llega suficiente bilis a la vesícula Objetivos Mejorar el estado nutricional del Px Tratamiento de soporte para la ascitis Controlar pérdida de peso Corregir las deficiencias nutricionales Proporcionar glucosa adecuada para el metabolismo cerebral. Prevenir Enf. Ósea, hiper o hipopotasemia Problemas renales y anemia Recomendaciones Dietéticas Asegúrese que la ingesta de grasa sea suficiente. Supleméntese la dieta con Vit. Del complejo B C y K, zinc y alimentos ricos en magnesio Controlar la ingesta de CH si el paciente es diabético Baja ingesta de sodio si se presenta ascitis Comidas pequeñas y frecuentes La ingesta debe ajustarse de acuerdo con el estado cambiante del paciente. No saltarse comidas Elúdase las dosis altas de Vit A y B
EL INICIO ADECUADO DE LA ALIMENTACION MARCA EL CRECIMIENTO SALUDABLE DEL NIÑO.
La ablactacion:
Es la introducción de alimentos diferentes a la leche. Se recomienda iniciar a los cuatro meses de edad, cuando el bebe ya sostiene la cabeza, coordina movimientos de manos, brazos, para terminar con la manipulación de la cuchara cuando tenga 1 año.
Deberá ser gradual y lenta.
INICIO DE LA ABLACTACION 4-6 MESES
• JUGOS (manzana, pera, lima, mandarina y naranja) • FRUTAS (manzana, durazno, ciruela pasa y pera) • VERDURAS (calabaza, zanahoria, chayote, chicharos) • CEREAL (arroz o de avena) • Colaciones media mañana y tarde de fruta.
6-7 MESES
• FRUTAS (manzana, pera, lima, mandarina y naranja) • JUGOS (manzana, pera, lima, mandarina y naranja) • VERDURAS (calabaza, zanahoria, chayote, chicharos, ejotes, acelgas) • CEREALES (pollo y dentros de pollo) • Colaciones media mañana y tarde de fruta.
7-9 MESES
• FRUTAS PICADAS • YOGURT NATURAL GERBER • VERDURAS • CARNES (pollo y dentros del pollo, res chamberete) • LEGUMINOSAS (fríjol, lentejas, habas, garbanzo, arroz) • CEREAL MIXTO (con verduras o frutas) • Colaciones media mañana y tarde de fruta
9-10 MESE
• FRUTAS PICADAS • YOGURT NATURAL GERBER • VERDURAS CARNES • LEGUMINOSAS • SOPA DE PASTA, PAN Y TORTILLA • CEREAL MIXTO • Colaciones media mañana y tarde de fruta
11 MESES
SE INCORPORA ALA DIETA FAMILIAR
RECOMENDACIONES
• Lavarse las manos antes de preparar cualquier alimento. • Cabello recogido. • Hervir el agua que se va a consumir. • La fruta y verdura. Lavadas, cocidas, licuadas y coladas. • Los cítricos pelarlos antes de partilos y hacerlos jugos. • No usar sal, ni azúcar al preparar alimentos.
CONSEJOS
• Ofrecer el nuevo alimento por 3 días seguidos, en caso de no aceptar, dejarlo descansar 1 semana y ofrecer de nuevo. • Comprométase alimentarlo, pero no lo forcé. • Coloque al niño de cara a usted. • Háblele de manera tranquila, pero aliéntelo. • Deje tocar con sus dedos el alimento, y que se lo lleve ala boca. • Permita que el decida que tan rápido quiere comer. • Permita que coma lo que desee.
Es una inflamación Súbita del revestimiento del estómago.
Etiología El exceso de alcohol. A la utilización de ciertos medicamentos, como la aspirina y otros antiinflamatorios. Vómitos crónicos. El exceso de secreción de ácido gástrico, como el provocado por el estrés. La ingestión de sustancias corrosivas o cáusticas.
Síntomas Ardor de estómago. Nauseas. Vómitos. Indigestión abdominal. Hipo. Pérdida de apetito. Sensación de distensión del abdomen. Vómitos con sangre de color negro.
Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Por lo general, los antiácidos y otros medicamentos que disminuyen o neutralizan el ácido gástrico en el estómago eliminan los síntomas y contribuyen a la curación.
Pronostico La mayoría de las gastritis mejoran rápidamente.
GASTRITIS CRONICA
La gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado
Causas AINES Infección con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), Degeneración del revestimiento del estómago por la edad Reflujo biliar crónico.
Síntomas Dolor abdominal en la parte superior que puede empeorar al comer Pérdida del apetito Náuseas Vómitos Vómitos con sangre Heces oscuras
Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la gastritis Causada por infección con infección con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibióticos. Antiácidos La gastritis que es provocada por la anemia perniciosa se trata con vitamina B12.
Pronostico La mayoría de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El pronóstico depende de la causa subyacente.
Complicaciones Las complicaciones potenciales son la pérdida de sangre y un aumento del riesgo de ulcera péptica.
Objetivos nutricionales
Cuidar el estado nutricional del paciente Evitar irritación del estomago Vaciar el estomago para permitir que cicatrice el recubrimiento mucoso. Vigilar la mala digestión.
Manejo Nutricional Comidas pequeñas y frecuentes. Proporcionar hidratación adecuada. Añadir alimentos que contengan fibra según se toleren. Evitar alimentos irritantes. Dieta adecuada a la patología (blanda).
Recomendaciones Mastique y coma lentamente. Omitir alimentos que no son bien tolerados. Restringir ingesta de grasas Evitar alcohol Tomar antiácidos
RECOMENDACIONES -mujeres embarazadas deben recibir un suplemento de calcio -beber leche con los alimentos en vez de sola para disminuir los síntomas Intolerancia a la lactosa
ALIMENTOS PERMITIDOS -Carnes magras -Frutas y verduras -Cereales -Azúcar -Aceite -Aguacate -Yakult -Crema al 25 % -Yogurt natural -Huevo
ALIMENTOS RESTRINGIDOS
-Meteorizantes -Colecistoquineticos -Irritantes -Preparaciones fritas, empanizadas o capeadas -Lácteos y derivados -Mantequilla -Alimentos altos en fibra en caso de diarrea
Alimentos Restringidos: leche condensada, carnes grasas, embutidos, pan recién horneado tipo baguette, chocolate, galletas rellenas, frutas acidas, en almíbar, desecadas y confitadas, bebidas estimulantes, jugos cítricos, leche entera, jitomate, vinagre, pimienta, menta, postres, nuez.
Alimentos Permitidos: leche deslactosada, queso fresco, asadera, jocoque, huevo, requesón, carnes magras, frutas y verduras cocidas, aceite de maíz, aceite de olivo, flan (caja), gelatina, bebidas sin gas o no ácidas, sal, azúcar, mantequilla o margarina, pan tostado o blanco, avena, tortilla de maíz, papa, arroz.
DEFINICIÓN Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales, proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones en el proceso de absorción intestinal, diarrea crónica y enfermedades como cáncer o sida.
Del 35 a 55% presenta desnutrición al momento de hospitalización.
25 al 30% presentan desnutrición durante su estancia hospitalaria.
Casi el 50% de los pacientes hospitalizados presentan algún grado de desnutrición.
TIPOS DE DESNUTRICIÓN Desnutrición primaria Se presenta debido a insuficiente consumo de alimentos, ya sea por carencia de recursos económicos, dietas rigurosas o anorexia. Desnutrición secundaria Su aparición se debe a que los alimentos ingeridos no son procesados por el organismo de manera adecuada debido a que diversas enfermedades interfieren con la digestión, entre dichos trastornos se encuentran infecciones crónicas, insuficiencia cardiaca, deficiencias enzimáticas a nivel intestinal, alteraciones en hígado, colitis, parasitosis, diabetes mellitus, cáncer o sida.
Desnutrición de primer grado Agrupa a personas cuyo peso corporal representa del 76 a 90% del esperado para su edad y talla; en estos casos se consumen las reservas nutricionales pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado. Desnutrición de segundo grado El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el intento por obtener energía lesionan a las células. Desnutrición de tercer grado El peso corporal es menor al 60% del normal; las funciones celulares y orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de morir. Marasmo Estado grave que se caracteriza por ocasionar decaimiento del organismo debido a inadecuado aporte de calorías y proteínas, el cual deriva en excesiva pérdida de peso, tumefacción de piel y tejido subcutáneo, hundimiento del abdomen, temperatura baja, pulso lento y diarrea. Kwashiorkor Síndrome resultante de intensa deficiencia de proteínas que se presenta al seguir dieta insuficiente en cantidad o calidad de alimentos y al padecer problemas de absorción de nutrientes; suele ocasionar edema generalizado, dermatitis escamosa, debilitamiento, pérdida del pigmento capilar, aumento en el tamaño del hígado, retraso del crecimiento y mayor riesgo de contraer infecciones.
ETIOLOGIA Mala alimentación, principalmente durante la infancia, adolescencia, embarazo, lactancia y vejez, lo que se asocia a inadecuada selección de comestibles, religión, preferencias, enfermedades, desconocimiento y bajos recursos económicos. Seguir dietas rigurosas durante periodos prolongados. Anorexia y bulimia. Padecer cáncer o sida. Infecciones. Diarrea crónica. Defecto de absorción en el intestino Alcoholismo Dieta vegetariana Fármacos
CUADRO CLINICO
Pérdida excesiva de peso. Palidez. Hundimiento o abultamiento del abdomen. Pómulos salientes. Agotamiento. Falta de memoria. Frío en manos y pies. Falta de crecimiento. Resequedad en la piel; generalmente se observan fisuras en párpados, labios y pliegues de codos y rodillas. Caída del cabello, el cual se torna seco y cambia su coloración. Sensación de plenitud y pesadez después de comer en forma ligera. Menstruación irregular o desaparición de la misma. Edema. Pérdida de masa muscular. Alteraciones en coagulación sanguínea y sistema inmunológico. Si existe desnutrición severa el paciente tendrá los dedos de manos y pies fríos y azulados debido a trastornos circulatorios. Uñas delgadas y frágiles. Latidos cardiacos acelerados. Continuas infecciones en vías respiratorias. Raquitismo y anemia.
OBJETIVOS NUTRICIONALES
Evitar perdida de peso, debilidad, infecciones y retraso en cicatrización de heridas. • Prevenir complicaciones(septisemia, sobrealimentacion, coma Hiperosmolar no cétosico o hiperglucemia, insuficiencia cardiaca congestiva) Evitar peligros de realimentación.
MANEJO NUTRICIONAL Alimentación en sextos y pequeñas. Energia: 115cal/kg/dia Kwashiorkor: Régimen adecuado de CH y calorías para ahorrar ps y corregir perdida de peso. Usar alimentación por sonda o NPT si son necesarios y añadir tiamina si lo requiere. Proteínas: 2.5-3g/kg marasmo: Iniciar el tratamiento con glucosa oral o intravenosa Añadir de forma gradual elregimen aliementario leche en polvo deslactosada y posteriormente adicionar solidos. • PS de alto valor biologico y calorias adecuadas para el uso eficaz de nitrogeno. Energia: 25-30kcal/kg post. aumentar a 35-40kcal/kg/dia Utilizar complementos de vit. y minerales si es necesario.
RECOMENDACIONES Enfatice la importancia de la realimentación gradual. Permítase a los pacientes que participen en la toma de decisiones con respecto a la alimentación. Ayude al paciente a realizar las comidas en forma simple utilizando aimentos atractivos. Utilizar especias, sazonadores y otras sustancias que incrementen sabor para estimular apetito del paciente. La identificación de alimentos ricos ene energía pueden ser útiles en programas de alimentación Fomentar el desarrollo de masa corporal atravez de ejercicios e fortalecimiento. Consumir bocadillos ricos en kcal. Cada 2-3 horas.
La glucosamina (un amino-sacárido, es decir, una unión de un grupo amino y una molécula de glucosa) es una de las mejores materias primas para la fabricación de los lubricantes necesarios para los cartílagos y articulaciones. Precursora de los glucosaminglicanos, la glucosamina está constituida en un 50% por el ácido hialurónico. Este ácido es el lubricante que se encuentra en el líquido sinovial. Además, la glucosamina juega un papel clave en la producción de colágeno y proteoglicanos, dos constituyentes necesarios para el mantenimiento y restauración del cartílago articular. Los proteoglicanos tienen dos funciones importantes: la primera es absorber la cantidad adecuada de agua para dar al cartílago la elasticidad necesaria para la compresión; la segunda está relacionada con la organización del colágeno. La glucosamina está convirtiéndose en un popular suplemento debido a su alto rango de aplicaciones, desde la osteoartrosis hasta las alteraciones articulares producidas por la edad o el ejercicio físico (sobre todo en los deportes de fuerza). La glucosamina también ha mostrado unas buenas propiedades antiinflamatorias mediante un mecanismo que inhibe la actividad de las enzimas proteolíticas.
Los suplementos de glucosamina son una segura y eficaz alternativa a los antiinflamatorios y analgésicos tradicionales, debido a la inexistencia de efectos secundarios, por eso es cada día más utilizada y está más documentada clínicamente. Se ha comparado su efectividad con la del antiinflamatorio Ibuprofeno y, aunque los efectos tardan más tiempo en aparecer, la glucosamina ha demostrado ser más efectiva. Pero hay una cuestión que todavía no se tiene muy clara: ¿cómo es más efectiva, en forma de clorhidrato o de sulfato? Históricamente, la glucosamina-sulfato se comenzó a utilizar en los primeros estudios en Europa; más tarde se observó que los beneficios que ofrecía el sulfato eran debidos a la glucosamina en sí y no especialmente al sulfato, ya que la sal se ioniza cuando llega al estómago por la acción del ácido clorhídrico, se une a iones cloros y a iones hidrogeno, por lo que la glucosamina pasa a formar parte en un 99% de la glucosamina-clorhidrato. Es decir, ambas tienen la misma biodisponibilidad, y en cualquiera de los dos casos los beneficios de la glucosamina hacen que sea uno de los suplementos con más auge.
La dosis recomendada es de 1.000 /1.500 miligramos de glucosamina al día. Es muy conveniente combinarla con el cartílago de tiburón para lograr un efecto sinérgico muy efectivo
apoya la formación de cartílago
•cura y evita la osteoartritis •reduce los dolores y las inflamaciones •previene los síntomas de desgaste debidos a la edad
DEFINICIÓN: Google Docs es el servicio de alojamiento que Google ofrece para nuestros documentos, hojas de cálculo, presentaciones y PDFs
Google Wave es una herramienta en línea que permite a sus usuarios comunicarse y colaborar en tiempo real.[1] El proyecto fue anunciado por Google en la conferencia Google I/O, el 28 de mayo de 2009.[2] Es una aplicación web y una plataforma de computación diseñada para unir los servicios de e-mail, mensajería instantánea, wiki, y redes sociales.[3] Se enfoca fuertemente en el aspecto colaborativo,[4] apoyado por un analizador ortográfico/gramático, traducción automática entre 40 lenguas,[2] y muchas otras extensiones.[4] A finales de septiembre de 2009, Google invitó a 100 mil usuarios a acceder a una vista preliminar del servicio.
